Această lucrare descrie tratamentul analitic al unui pacient bulimic și obez, cu tulburare de alimentație compulsivă.
Prin acest exemplu clinic, voi încerca să ilustrez ilustra mișcarea de balans din relația complexă se stabilește cu acest pacient, copleșit de “lupta pentru a accepta de la celălalt” (Williams, G., 1997), sau de dificultățile “de a ajuta pe cineva să înghită puțin, ajutându-l să îi fie mai puțin frică de a fi înghițit.” (Combe, C. 2004)
Acești pacienți par să trăiască într-o realitate psihică lipsită de reprezentările mentale ale emoțiilor cu care se confruntă. Specificitatea acestor pacienți cu tulburare alimentară, în comparație cu pacienți similari, pare să fie trecerea sub tăcere a emoțiilor care nu au fost dezlănțuite, prin cantitatea enormă de aportul de alimente. Cealaltă particularitate interesantă a tulburării de alimentație compulsivă pare a fi că, în timp ce lucrezi cu acești pacienți, este necesar să suporți echilibrul precar continuu dintre iluzie și deziluzie față de obiectul analitic, care reflectă fidel oscilațiile continue între obiectele investite și supraestimate, urmate de deziluzii catastrofale în realitatea externă. Deși aceste aspecte ale travaliului analitic nu sunt specifice doar bulimiei sau tulburărilor alimentare, în general, la acești pacienți, fiecare catastrofă corespunde unei creșteri necontrolate în greutate, fiecare idealizare cu o slăbire imediată, într-o oscilație cronică între perfecțiune și dezastru, fericire și disperare.
În lucrare, voi sublinia aspectul impasului în relația analitică, eternul șah-mat, senzația continuă de eternitate fără mișcare, acoperind un gol periculos și înfricoșător. Schimbarea implică modificarea echilibrului propriu și se îndreaptă spre poziții mult mai riscante, mai riscante dacă suntem capabili să înțelegem că există un abis dedesubt, și anume riscul unui colaps catastrofal al apărărilor și echilibrelor.
Simonetta DIENA
- M.D., Psihiatru, Psihanalist; a lucrat continuu în practică privată la Milano
- Membru titular al Societății Psihanalitice Italiene – IPA
- Membru al Programului de Formare în Cercetare al IPA, din 1999
- Lector al IPPG (Institutul de Psihoterapie de Grup) din Milano
- A lucrat extensiv în cercetare și în tratamentul tulburărilor de conduită alimentară, îndeosebi (ultima) asupra bulimiei, și este autor al unui eseu asupra acestei tematici.
- Are un interes deosebit pentru artă și estetică și a scris o serie de articole despre artă și psihanaliză
